Несподівана підказка. Аналіз сну допоміг визначити, чи вийде людина з коми

Наразі неможливо передбачити, коли пацієнт у комі може знову прийти до свідомості. Деякі пацієнти прокидаються через кілька хвилин або днів після травми головного мозку, у той час, як інші повертаються до свідомості через десятиліття або й зовсім не роблять цього. Та нове дослідження, опубліковане у журналі Nature Medicine, показує, що режим сну пацієнтів може допомогти передбачити їхні шанси прокинутися.

«Родичі моїх пацієнтів весь час запитують мене, чи прокинеться мама? Як моя мама буде виглядати через три, шість або 12 місяців? Дуже часто ми не можемо дати їм дуже точні орієнтири, і дуже важливо, щоб ми покращили наші прогнози, щоб керувати їхніми рішеннями», — сказав Ян Классен, невролог з Колумбійського університету та провідний автор дослідження.

Вчені з’ясували, до однієї чверті пацієнтів із травмами головного мозку, що перебувають в стані коми, можуть мати невиявлену свідомість. Такий пацієнт може чути й розуміти, що відбувається навколо, але не мати змоги відреагувати. Раніше Классен розробив метод виявлення цього стану, який передбачає, що дослідник дає пацієнтові команду — приміром, поворухнути рукою — та спостерігає за реакцією його тіла і мозку. Дослідники проаналізували нічну електричну активність мозку 226 пацієнтів у стані коми, які раніше пройшли процедуру для виявлення прихованої свідомості, і зробили несподіване відкриття. Вони виявили веретена сну, які часто з’являлися до того, як комплексний метод виявляв приховану свідомість — і до того, як пацієнти прокидалися або довгостроково одужували.

«Електрична активність під час сну виглядає відносно хаотичною, а іноді у деяких пацієнтів з’являються ці дуже організовані швидкі частоти. Веретена зазвичай відбуваються під час сну, і вони демонструють певний рівень організації в мозку, що свідчить про те, що ланцюги між таламусом і корою головного мозку, необхідні для свідомості, неушкоджені», — пояснив вчений.

Загалом, пацієнти як із сонними веретенами, так і з прихованою свідомістю мали більшу ймовірність прокинутися від коми та суттєво одужати. Зокрема, 76% цих пацієнтів продемонстрували свідомість до моменту, коли вони залишили лікарню, і 41% з них відновили неврологічні функції, щоб бути незалежними протягом дня протягом року після виписки. Лише 29% пацієнтів, у яких були відсутні як веретена сну, так і ознаки прихованої свідомості, виявляли ознаки свідомості до моменту, коли вони виходили з лікарні, і лише 7% відновлювали неврологічні функції через рік.

Дослідники підкреслили, що це кореляційні дані, тобто вони не встановлюють, що веретена сну безпосередньо сприяють виходу з коми. Наприклад, 19 із 139 пацієнтів без веретен сну або прихованої свідомості все ж прийшли до тями. Крім того, дослідження розглядає лише стани внаслідок недавніх травм. Однак їхні дослідження показують, що кращий сон, про який свідчить наявність сонних веретен, може підвищити шанси пацієнта на одужання.

Хоча цей підхід ще не готовий до використання в клінічній практиці, він прокладає шлях до майбутнього, в якому лікарі зможуть надавати членам родини більш точні прогнози щодо шансів пацієнта на одужання.