Неожиданная подсказка. Анализ сна помог определить, выйдет ли человек из комы

В настоящее время невозможно предсказать, когда пациент в коме может снова прийти в сознание. Некоторые пациенты просыпаются через несколько минут или дней после травмы головного мозга, в то время как другие возвращаются в сознание через десятилетия или вовсе не делают этого. Но новое исследование, опубликованное в журнале Nature Medicine, показывает, что режим сна пациентов может помочь предсказать их шансы проснуться.

«Родственники моих пациентов все время спрашивают меня, проснется ли мама? Как моя мама будет выглядеть через три, шесть или 12 месяцев? Очень часто мы не можем дать им очень точные ориентиры, и очень важно, чтобы мы улучшили наши прогнозы, чтобы управлять их решениями», — сказал Ян Классен, невролог из Колумбийского университета и ведущий автор исследования.

Ученые выяснили, что до одной четверти пациентов с травмами головного мозга, находящихся в состоянии комы, могут иметь непроявленное сознание. Такой пациент может слышать и понимать, что происходит вокруг, но не иметь возможности отреагировать. Ранее Классен разработал метод выявления этого состояния, который предполагает, что исследователь дает пациенту команду — например, пошевелить рукой, —  и наблюдает за реакцией его тела и мозга. Исследователи проанализировали ночную электрическую активность мозга 226 пациентов в состоянии комы, которые ранее прошли процедуру для выявления скрытого сознания, и сделали неожиданное открытие. Они обнаружили веретена сна, которые часто появлялись до того, как комплексный метод выявлял скрытое сознание — и до того, как пациенты просыпались или долгосрочно выздоравливали.

«Электрическая активность во время сна выглядит относительно хаотичной, а иногда у некоторых пациентов появляются эти очень организованные быстрые частоты. Веретена обычно происходят во время сна, и они демонстрируют определенный уровень организации в мозге, что свидетельствует о том, что цепи между таламусом и корой головного мозга, необходимые для сознания, неповреждены», — пояснил ученый.

Пациенты как с сонными веретенами, так и со скрытым сознанием имели большую вероятность проснуться от комы и существенно выздороветь. В частности, 76% этих пациентов продемонстрировали сознание к моменту, когда они покинули больницу, и 41% из них восстановили неврологические функции, чтобы быть независимыми в течение дня в течение года после выписки. Только 29% пациентов, у которых отсутствовали как веретена сна, так и признаки скрытого сознания, проявляли признаки сознания к моменту, когда они выходили из больницы, и только 7% восстанавливали неврологические функции через год.

Исследователи подчеркнули, что это корреляционные данные, то есть они не устанавливают, что веретена сна напрямую способствуют выходу из комы. Например, 19 из 139 пациентов без веретена сна или скрытого сознания все же пришли в сознание. Кроме того, исследование рассматривает только состояния вследствие недавних травм. Однако их исследования показывают, что лучший сон, о котором свидетельствует наличие сонных веретен, может повысить шансы пациента на выздоровление.

Хотя этот подход еще не готов к использованию в клинической практике, он прокладывает путь к будущему, в котором врачи смогут предоставлять членам семьи более точные прогнозы относительно шансов пациента на выздоровление.